急救不是萬靈丹！那些醫院沒告訴你的維生治療真相

▌叫救護車=同意全套急救？多數家屬不知道的殘酷現實

最近接到好多家屬哭著來諮詢：「醫師，我們只是叫了救護車，怎麼會變成這樣？」這些案例驚人地相似：

1. 80歲阿嬤吃粥噎到→送醫裝呼吸器→氣切→插鼻胃管→臥床3年
2. 癌症末期的爺爺停止呼吸→救護車送急診→CPR壓斷肋骨→進加護病房
3. 失智10年的阿公發燒送醫→插管治療→家屬每天到醫院「看機器」

這些家屬都不知道，按下119那刻就等於簽下「急救同意書」！台灣急診醫師跟我說，現在救護車出勤90%都會施作CPR，就算患者早已簽署DNR（不施行心肺復甦術）。

▌為什麼醫院不敢停止治療？醫師親揭醫療現場的難處

去年有個案例讓我印象深刻：

「70歲肺癌阿伯在家停止呼吸，兒子堅持要送醫。急診醫師看到安寧緩和醫療意願書，但其他家屬堅持要救。最後插管住加護病房2個月，兒子每天問：『為什麼不能拔管？』」

現在醫療現場有3大潛規則：

1. 急救到底文化：只要家屬沒共識，醫師絕對不敢停
2. 醫療糾紛陰影：曾有醫師依家屬要求拔管，被告過失殺人
3. 科別銜接漏洞：急診只管救命，後續治療要等病房醫師

▌想避免「救生變折磨」？這3件事現在就要做

1. 找「雙主治醫師」最保險

• 大醫院專科醫師：負責疾病治療
• 社區居家醫師：24小時到府評估
• 關鍵時刻兩邊醫師會直接溝通，避免急救誤判

2. 簽文件≠有保障！要定期演練

• 每季全家開「醫療會議」演練： ▸ 什麼情況叫救護車？ ▸ 什麼情況先聯絡居家醫師？ ▸ 不同親戚有意見時怎麼處理？
• 把DNR文件貼冰箱+放皮夾

3. 看懂「急救套餐」的連鎖反應

急救動作	可能後果	恢復機率(80歲以上)
心臟按摩	肋骨斷裂、內出血	＜5%
電擊去顫	皮膚灼傷、心肌損傷	＜3%
插呼吸管	無法說話、譫妄躁動	永久依賴率62%

▌關鍵時刻怎麼做？醫師教你判斷時機

⭕應該立即叫救護車的情況

• 突然劇烈胸痛+冒冷汗
• 年輕家人意外昏迷
• 不明原因抽搐不止

❌先聯絡居家醫師的情況

• 癌症末期呼吸變慢
• 失智長輩拒絕進食
• 臥床患者發燒昏迷

上個月有位家屬做得超棒：

「爸爸肝癌末期最後一天，媽媽發現呼吸變淺時，先打給我們的居家護理師。護理師15分鐘內到宅確認狀況，等自然停止呼吸後才聯繫禮儀社。整個過程完全沒驚動警察或救護車。」

▌這些話現在就要跟家人說明白

臨床最常遇到家屬哭訴：「早知道就…」避免遺憾的5句關鍵對話：

1. 「如果插管要住加護病房，您希望住多久？」
2. 「當醫師說希望不大時，您想繼續拼還是回家？」
3. 「如果急救會壓斷肋骨，您能接受嗎？」
4. 「想要最後一刻在家還是在醫院？」
5. 「哪些親戚需要事先溝通？」

記得要把對話過程錄音或寫成紙本，最好有鄰居或里長當見證人。現在各縣市都有預立醫療照護諮商門診，建議帶長輩每2年更新一次意願。