👩⚕️真實案例：從肚子痛揭發的危機
8歲的妞妞被媽媽帶到診間時，整個人縮在椅子上抱著肚子。媽媽焦急地說：「早上喝完牛奶就開始喊痛，痛到連最愛的卡通都不想看…」檢查腹部沒明顯異常，正準備開腸胃藥時，媽媽突然補了句：「對了醫生，她腳上這幾天長了好多奇怪的紅點，越抓越多耶！」
捲起褲管那刻我驚呆了！從腳踝到大腿後側布滿「壓不褪色的紫紅色斑點」，像撒了滿腿的紅豆冰，這絕對不是普通過敏！馬上轉診到大醫院檢查，果然確診「過敏性紫斑症」。
🩺什麼是過敏性紫斑症？
這種病正式名稱叫「亨諾-許蘭氏紫斑症」，是兒童最常見的血管炎之一。2-8歲小朋友最容易中標，尤其男生機率更高。雖然叫「過敏性」，但其實是免疫系統異常攻擊自身血管，導致微血管破裂出血形成紫斑。
發病3大前兆
- 病毒感染史：常發生在感冒、腸胃炎後1-2週
- 藥物刺激：某些抗生素或止痛藥可能誘發
- 不明原因：約3成孩子找不到明確誘因
🚨4大典型症狀要牢記
1. 皮膚紫斑（100%出現）
- 位置：受地心引力影響，集中在「下肢+臀部」
- 特徵：按壓不褪色、會稍微凸起，從紅疹逐漸轉深紫色
- 進程：通常3-4天內快速擴散，可能融合成大片瘀斑
2. 關節疼痛（75%）
- 膝蓋/腳踝最常腫痛
- 嚴重時會痛到不想走路
- 通常1週內緩解不留後遺症
3. 腹部絞痛（50%）
- 肚臍周圍間歇性劇痛
- 可能伴隨嘔吐或血便
- 約2成患者會腸道出血
4. 腎臟侵犯（25-50%）
最危險的併發症！可能出現：
- 小便帶血或泡沫
- 血壓突然升高
- 臉部/眼皮浮腫
- 約3-4%會惡化成腎衰竭
🏥診斷與治療重點
黃金診斷標準
✅典型紫斑 + 任一種症狀（腹痛/關節痛/腎炎） ❌血小板正常（與白血病紫斑最大區別）
必要檢查項目
| 檢查類型 | 目的 |
|---|---|
| 尿液分析 | 偵測血尿/蛋白尿 |
| 血液檢查 | 確認血小板數量 |
| IgA檢測 | 輔助診斷指標 |
| 腎臟超音波 | 評估腎臟損傷 |
3階段治療法
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居家照護
- 抬高雙腿減輕紫斑
- 冰敷腫痛關節
- 記錄排尿狀況
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藥物治療
- 止痛：acetaminophen（忌用布洛芬）
- 類固醇：短期控制發炎
- 免疫抑制劑：嚴重腎炎時使用
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長期追蹤
- 發病後半年內每月驗尿
- 每年腎功能檢查至少3年
- 復發時需立即回診
💡家長必學的觀察技巧
紫斑辨認口訣
「壓不褪、會隆起、從腳起、向上移」
危險徵兆快送醫
⚠️小便顏色像可樂 ⚠️腹痛到蜷曲哭鬧 ⚠️關節腫脹無法動 ⚠️紫斑蔓延到軀幹
🛑預防復發5要訣
- 感冒時多休息少外出
- 避免服用非必要藥物
- 每天檢查下肢皮膚
- 維持正常作息不熬夜
- 氣溫變化大注意保暖
雖然多數孩子4週內會康復，但曾有案例在痊癒半年後突然腎功能惡化。醫師提醒：「紫斑消退不代表完全痊癒，就像颱風過後要堤防土石流，至少追蹤3年才能放心喔！」