冬天肚子痛別輕忽！5種大便顏色可能是腸胃在求救
最近天氣變冷，門診多了好多摀著肚子來的病人。很多人以為肚子痛只是吃壞東西，但其實「大便顏色」才是消化道健康的關鍵訊號！今天就來教大家怎麼從日常排泄物觀察身體狀況。
３大出血類型一次看懂
上消化道出血（食道→十二指腸）
- 特徵：瀝青色黑便（像柏油路黏稠帶臭味）
- 可能原因：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道靜脈瘤
- 危險徵兆：吐咖啡渣樣嘔吐物
小腸出血
- 特徵：暗紅色血便混合在糞便中
- 可能原因：血管畸形、小腸腫瘤
- 特別注意：容易反覆出血難以發現
下消化道出血（大腸→肛門）
- 特徵：鮮紅色血絲附著表面
- 常見原因：痔瘡破裂、大腸憩室炎
- 容易誤判：常被當成痔瘡忽略大腸癌可能
從排泄物看健康｜５種危險徵兆
-
瀝青黑便
當血液在胃裡停留超過4小時，胃酸會把血紅素變成黑色，這種大便會有股金屬腥臭味，沾到馬桶很難沖掉。 -
鮮紅血便
如果是噴射狀鮮血，可能是痔瘡；但若血混在糞便中，要小心可能是大腸腫瘤。最近門診就遇到把直腸癌當痔瘡拖半年的案例… -
暗紅果醬便
小腸出血典型症狀，通常伴隨貧血、容易頭暈，老人家要特別注意。 -
咖啡渣嘔吐
吐血不一定是鮮紅色！當血液在胃裡被消化，會變成咖啡色顆粒狀，這是胃出血的明確信號。 -
潛血便
最容易被忽略的類型！肉眼看不見但驗得出，政府補助的定量免疫法糞便檢查能精準檢測。
腸胃科醫師的冬季保胃指南
🚫 ４大地雷飲食
- 麻辣鍋+冰淇淋（冷熱交替最傷胃）
- 濃縮咖啡（刺激胃酸分泌）
- 糯米類食物（難消化易刮傷胃壁）
- 酒精濃度超過15%的酒類
💊 用藥安全提醒
很多長輩同時吃抗凝血藥+止痛藥，這組合會讓胃出血風險增加3倍！建議：
- 配溫開水吞服
- 避免空腹吃藥
- 定期做胃鏡檢查
🏥 急診就醫時機
出現這些狀況請立即就醫：
- 心跳＞100下/分鐘
- 血壓＜90/60mmHg
- 一天解黑便超過3次
- 伴隨發燒或劇烈腹痛
最新檢查方式解析
🩺 膠囊內視鏡
像吃維他命一樣吞膠囊，能完整拍攝小腸影像，特別適合找不到出血點的患者。檢查前要空腹12小時，膠囊會隨糞便自然排出。
💉 血管攝影
從鼠蹊部打顯影劑，即時找出出血血管進行栓塞，適合急性大量出血的病患，但可能有腎臟負擔要注意。
🔍 小腸鏡檢查
新型雙氣囊技術能深入小腸6公尺，檢查時間約2-3小時，需自費約2-3萬元，健保有條件給付。
常見QA整理
Q：吃豬血糕會解黑便嗎？
A：正常情況下24小時內會排出，如果超過2天還有黑便就要注意。
Q：痔瘡出血要手術嗎？
A：初期可用藥膏+溫水坐浴改善，但若每周出血超過3次建議考慮紅外線凝固治療。
Q：胃出血一定要住院？
A：輕微出血可門診追蹤，但若血紅素＜10g/dL或持續頭暈，醫師通常會建議住院觀察3-5天。
最後提醒大家，最近氣溫變化大，有胃病史的民眾要注意保暖上腹部，早上起床先喝溫開水再進食。如果發現異常出血症狀，千萬別自己買止血藥吃，趕快掛腸胃科門診檢查才是正解！